肝斑は、顔の皮膚によく見られる色素沈着のシミの一種で、頬や額、あごなどに左右対称に分布する不定形なもので、色は黄褐色や暗褐色です。肝斑は原因が多く、再発しやすいため、難治性の色素沈着症である。
肝斑はどのように形成されるのですか？
肝斑の形成は、組織細胞間の微小循環が滞り、細胞が溶解・死滅し、メラニンが増加して色素沈着を形成することが原因です。
内分泌疾患、肝気の停滞により、顔に瘀血が生じ、脾胃が弱く、気血が顔を潤すことができず、湿熱が顔に上がってシミを形成し、腎陽の不足、陽の拡散、顔に血が滞って肝斑が形成されます。
妊娠後、エストロゲンが増加するため、妊娠中の女性の頬には左右対称の肝斑が多く見られます。
薬物要因。 高血圧や糖尿病の治療薬の服用に加え、経口避妊薬を長期間服用する女性の9%~20%が肝斑になりやすく、中には1ヶ月間経口避妊薬を服用しただけで顔にシミができる人もいます。
化粧品の不適切な使用も、肝斑の形成を悪化させ、促進させることがあります。肝斑は、未婚で妊娠していない普通の女性や男性にも見られます。
色素斑の中でも肝斑は、皮膚科医を悩ませる最も頑固な「爪」であり、一度できてしまうと根絶することは困難です！
しかし、まだ絶望しないでください。正しい治療と根気強さで、肝斑はまだ大きく改善することができます。
肝斑の誘因は何ですか？
1.紫外線を浴びること
2.妊娠によるホルモンレベルの異常
3.家系的な遺伝
4.経口避妊薬などの薬物
5.皮膚バリアーの損傷
6.不健康な生活習慣（例：ネガティブな感情、睡眠不足、ストレス過多、喫煙）
7.シミを除去するために、原因不明の特定のスキンケア製品を使用すること
8.慢性的な婦人科系疾患、甲状腺疾患、肝臓疾患
9.不適切な皮膚光電気治療など。
ほとんどすべての肝斑は、いくつかのきっかけが重なってできたものです。紫外線は肝斑を誘発し、悪化させる主な原因であるため、光老化を防ぐため、また色素沈着の予防と軽減のため、つまり日焼け対策の重要性が常に強調されてきたのはこのためです。
肝斑は年をとってからしかできないのでしょうか？
もちろん、そんなことはありません。若い頃に妊娠して妊娠線が長く残ってしまったり、日焼け対策に気を使わず、結果的に若いうちから肝斑が出現してしまう女性もいます。したがって、肝斑と発症年齢に絶対的な関係はありませんが、30歳を過ぎると発症率の高い年齢層に入ってきます。
肝斑の最も直接的な危険性は、美的外観に影響を与え、自信喪失を引き起こし、正常な社会関係や夫婦関係に影響を与え、さらにはうつ傾向にもなることである。
肝斑の治療
現在、肝斑の主な方法は、肝斑治療薬（外用薬、内服薬）、レーザー、経皮吸収補助法、またはこれらの組み合わせです。
レーザー治療：
肝斑治療によく使われるレーザーは、QスイッチレーザーNd:YAG、Qスイッチエメラルド/ルビーレーザー、Er:YAGレーザー、強力パルスライトなどで、「選択的光熱作用」の原理により、メラニンや酸素化ヘモグロビンに吸収されてメラニン分解や血管の閉鎖ができ、肝斑縮小効果を発揮する。効果を得ることができます。
経皮的な手法：
マイクロニードル、ハイドロフォレーシス、フルーツ酸など。
どの方法であっても、厳重な日焼け対策と光を避けることが原則であり、肝斑を悪化させないために、やみくもにシミ取り化粧品を使用することは避けなければなりません。
肝斑の基本ケア
メディカルエステや内服薬とは別に、患者さんの日常生活におけるケアも非常に重要です。肝斑の患者さんの皮膚はほとんどが乾燥肌なので、外用には抗アレルギー作用のある化粧水や保湿クリームを使用することをお勧めします。紫外線は肝斑の症状を悪化させるので、日焼け止めを外用に擦り込み、紫外線のダメージから皮膚を守るためにUVAとUVBの両方を防ぐことができる日焼け止めが必要です。日焼け止めは季節や環境に応じて選ぶ必要があり、春夏や高原地帯ではSPF>50、PA+++、秋冬や平野部ではSPF>30、PA++が望ましい。
肝斑の病態が明らかでない以上、その治療にはやはり個別対応、つまり複数の方法を組み合わせることが、より早く、より多くの改善を得るための最良の方法である。